青霉素一般多采用肌肉注射,可以被充分吸收。可溶性結晶青霉素鹽類的水溶液吸收很快,血濃度在15~30分鐘內即可達最高峰,而普魯卡因青霉素、油劑青霉素的吸收則較慢。青霉素在體內主要經腎臟排泄。 注射水劑者,在一小時內血漿中青霉素的濃度下降一半。皮膚、粘膜等處也很容易吸收,而且比注射更易引起過敏,所以對此給藥途徑更要注意預防過敏反應。采用皮膚試驗使過敏發生率大大降低,但往往因為皮膚試驗用量不準確而致過大,或病人本身的特殊敏感,有時也可因作皮膚試驗時而發生過敏,故臨床上主要為過敏反應。 根據病情, 十幾分鐘后,可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.5毫升。有條件者應作靜脈輸液,輸入5%葡萄糖或葡萄生理鹽水,液體中可加氫化可的松100—200毫克,對血壓急劇下降者,輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸入。使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克,以及采用其它方法對癥處理。 當現場無輸液條件者,可予靜脈注射25%葡萄糖60—80毫升,靜脈注射升壓藥物,但推藥速度應緩慢,如無靜注條件,亦可肌注阿拉明。青霉素過敏的發生雖然來勢急驟,但只要處理得當,病人的恢復和預后都較良好,而這急救措施(主要的如肌注腎上腺素),在農村基層醫療單位也都能采用。如遇嚴重過敏休克病人,急轉送醫院,當時不作處理,往往會在途中即出現各種險情。 對此, 應引起救護人員的高度重視。 對于一般的過敏反應,如蕁麻疹等,可使用脫敏藥物,如苯海拉明,每次口服25毫克,一日3次,或應用撲爾敏,每次口服4毫克,一日3次。 |